ГлавнаяЗаболевания детей и подростковFAQСтатьиКарта сайта
 
Детское здоровье
Здоровье - это состояние, характеризующееся не только отсутствием болезней или физических или психических дефектов, но и полным физическим, духовным и социальным благополучием. Эта достаточно известная в отношении здоровья позиция ВОЗ применительно к детям должна быть дополнена: Здоровье ребенка - это прежде всего оптимальный уровень достигнутого развития - сомато-физического, психического и личностного, его соответствие хронологическому возрасту, так как замедление или ускорение развития требуют повышенного внимания специалиста - например, детского психолога или медицинского специалиста- педиатра, психоневролога, психиатра. Здоровье ребенка - это его позитивная психическая и социальная адаптация, определенная толерантность к нагрузкам, сопротивляемость по отношению к неблагоприятным воздействиям. Здоровье ребенка - это его способность к формированию оптимальных адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста.

    
Малыши от 0 до 1
Проблемы новорожденных
Потенциально опасные травы для новорожденного
Болезнь памперсов
1 м е с я ц
2 м е с я ц а
3 м е с я ц а
4 м е с я ц а
5 м е с я ц е в
Как научить ребенка ползать
М а л ы ш у    п о л г о д а
7 м е с я ц е в
8 м е с я ц е в
9 м е с я ц е в
10 м е с я ц е в
11 м е с я ц е в
М а л ы ш у    г о д
М а л ы ш у   2   г о д а
М а л ы ш у   3   г о д а
М а л ы ш у   4   г о д а
М а л ы ш у   5   л е т
Питание
Расстройства питания у детей раннего возраста
Отлучение от груди
Специалисты советуют
Приучение к горшку
Ребенок и телевизор
Развитие речи
Артикуляционная гимнастика
Задержка речевого развития
Детская ортопедия
Детские страхи
Кризис двух лет
Второй ребенок
Причины болей в животе
Прививка от гриппа детям
Благотворительность
Поликлиники Москвы по округам
Рейтинг тем

Спазмофилия

Спазмофилия – заболевание, характерное для детей раннего возраста. Оно встречается почти исключительно у детей первых 2 лет жизни. У многих детей это заболевание протекает скрыт­но, латентно, и только у части детей оно проявляется характер­ными клиническими симптомами.

Общеизвестна связь рахита со спазмофилией. Большинство исследователей считают, что патогенетически спазмофилия и рахит – две разные фазы расстройства обмена кальция и фос­фора, которое развивается в результате недостатка витамина D в организме. Отличительными особенностями обмена при спазмофилии следует считать выраженную гипокальциемню (при рахите она умеренная), алколоз (при рахите – ацидоз), гипофункцию паращитовидных желез (при рахите – функцио­нальная активность этих желез повышена).

Основные клинические проявления спазмофилии – спазм и судороги – объясняются резким дефицитом кальция и вызван­ной им повышенной возбудимостью нервов.

Спазмофилия возникает в любое время года, но с наиболь­шей частотой весной, особенно в тех случаях, когда происхо­дит быстрая смена пасмурных дней яркими, солнечными.

Спровоцировать приступ спазмофилии может какое–либо за­болевание с высокой температурой, частая рвота при желудоч­но–кишечных заболеваниях, а также сильный плач, возбужде­ние, испуг и др.

Спазмофилия – клиника

Ясная спазмофилия проявляется в трех кли­нических формах: ларингоспазма, карпопедальных спазмов и эклампсии.

Наиболее частой формой является ларингоспазм – сужение голосовой щели, В спокойном состоянии или при каком–либо напряжении, волнении появляется внезапное затруднение вдо­ха и своеобразное шумное дыхание. При более выраженной форме ларингоспазма голосовая щель закрывается, лицо ре­бенка становится испуганным, он «ловит воздух» раскрытым ртом, кожные покровы становятся цианотичными, лицо и туло­вище покрываются холодным потом. Через несколько секунд появляется шумный вдох и постепенно восстанавливается нор­мальное дыхание. Приступы ларингоспазма могут повторяться в течение дня.

У большинства детей ларингоспазм протекает благоприятно, но иногда может наступить смертельный исход, если остановка дыхания бывает длительной.

Реже встречается вторая форма спазмофилии – карпопедальные спазмы – тонические сокращения мышц конечностей, особенно кистей и стоп. Ребенок при этом имеет характерный вид: плечи прижаты к туловищу, руки согнуты в локтевых сус­тавах, кисти опущены вниз, большой палец всегда прилегает к ладони, основные фаланги остальных пальцев образуют прямой угол с метакарпальными костями, если II и III фаланги при этом разогнуты, получается так называемая рука акушера. Не­редко, однако, остальные пальцы также бывают прижаты к ла­дони, так, что кисть собрана в кулак.

В подобном состоянии находится и мускулатура нижних конечностей: тазобедренный и коленный суставы большей частью согнуты, стопа находится в положении pes equinus, пальцы и весь свод стопы – в состоянии резкого подошвенного сгибания, так что кожа на подошве образует складки. Подоб­ный спазм мускулатуры конечностей держится от нескольких часов до нескольких дней и может рецидивировать.

Наиболее редкой, но наиболее опасной формой спазмофилии является эклампсия, проявляющаяся в клинико–тонических су­дорогах с вовлечением поперечнополосатых и гладких мышц всего тела. Приступ обычно начинается с подергиваний мышц лица у угла рта или у глаза, вначале большей частью на одной стороне. Затем присоединяются подергивания в конечностях, отмечаются неправильные сокращения дыхательных мышц, ды­хание прерывается короткими вдохами, появляется цианоз. Раз­вивается ригидность затылочных мышц, вследствие сокращения жевательных мышц во рту появляется пена. Кожа ребенка покрывается потом, нередко бывает непроизвольное выделение мочи и кала. Потеря сознания происходит обычно в начале при­ступа. При длительных судорогах температура тела поднимает­ся до высоких цифр. Нередко судороги начинаются во время сна. Продолжительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов, но иногда у ребенка в течение не­скольких часов почти не прекращаются судороги. Понятно, что такое состояние чрезвычайно опасно, так как во время судорог может произойти остановка сердца или дыхания.

Тонические и клоническне судороги могут появляться как изолированно, так и в различных сочетаниях или последова­тельно одни за другими.

Преимущественно клонические судороги чаще наблюдаются у детей 1–го года жизни, в то время как тонические судороги – у детей старше года.

Латентная, или скрыто протекающая, форма спазмофилии встречается у детей несравненно чаще, чем явная.

Одним из наиболее постоянных симптомов латентной спаз­мофилии является симптом Хвостека. Легкое поколачивание пальцем по fossa canina (между скуловой дугой и углом рта) вызывает мгновенное сокращение или подергивание мышц рта, носа и века соответствующей стороны.

При плаче, когда симптом Хвостека вызвать невозможно, следует определить перонеальный симптом Луста: при помощи молоточка производят поколачивания позади и немного ниже головки малоберцовой кости, с тем чтобы вызвать раздраже­ние проходящего там п. perineus. Если при этом левой рукой поддерживать голень ребенка так, чтобы стопа свободно свисала, он сгибает ее в тыльную сторону и отводит немного кнаружи.

К симптомам скрытой спазмофилии, основанным на повы­шенной механической возбудимости периферических нервов, относится также симптом Труссо. Если на несколько минут при помощи жгута, манжетки или просто пальцами сдавить сосу­дисто–нервный пучок на плече, кисть принимает положение «ру­ки акушера» вследствие судорожного сокращения ее мышц. Этот симптом определяется не с таким постоянством, как симп­том Хвостека.

Описанные проявления спазмофилии встречаются у детей в различных сочетаниях, при отсутствии соответствующего лече­ния они могут рецидивировать. Сочетание спазмофилии и ра­хита создает угрозу возникновения у ребенка заболеваний ор­ганов дыхания.

Спазмофилия – лечение

При общих клонико–тонических судорогах и ларингоспазме требуется принять неотложные меры. Необхо­димо создать спокойную обстановку, уложить ребенка, повер­нув его голову слегка набок, осторожно поддерживать голову и конечности для предупреждения ушибов. Следует обеспечить кислородотерапию. Для купирования судорог показаны:

  1. хло­ралгидрат в виде 2% раствора (температура 38–40°С) в ко­личестве 20–30 мл на клизму (необходимо предварительно сделать очистительную клизму), если судороги не прекраща­ются, клизму из хлоралгидрата можно повторить через 20–30 мин,
  2. сульфат натрия (сернокислая магнезия) в виде 25% раствора внутримышечно из расчета 0,2 мл/кг с 2 мл 0,5–1% раствора новокаина,
  3. фенобарбитал внутрь и в свечах в дозе 0,005–0,01–0,015 г на прием, барбамил по 0,01–0,015 г на прием в клизме или свечах. Если приступы судорог сочетаются с высокой температурой тела, показано внутримышечное вве­дение 2,5% раствора аминазина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела. При часто повторяющихся приступах клонико–тонических судорог, при выбухании большого родничка необхо­димо сделать спинномозговую пункцию с выведением 8–10 мл жидкости.
Иногда для ликвидации приступов ларингоспазма достаточ­но общего раздражения в виде обрызгивания холодной водой, похлопывания по ягодицам, раздражения корня языка, стенки зева, нескольких приемов массажа сердца, искусственного ды­хания до появления первого вдоха.

После купирования судорог несколько дней дают 2 раза в день фенобарбитал, дифенин и бромиды. Назначают 10% раст­вор хлорида кальция внутрь по 1 чайной или десертной ложке 4–6 раз в день или глюконат кальция по 2–3г 3–4 раза в день, или 10% раствор хлорида аммония по 1 чайной ложке 4–6 раз в сутки.

При выраженных признаках спазмофилии назначают голод­но–водную паузу на 8–12 ч, во время которой больной получа­ет только обильное питье в виде слабого чая, ягодных или фруктовых соков. После этого грудным детям дают грудное молоко или кефир, детям, находящимся на искусственном вскармливании, донорское грудное молоко, кислые смеси. Бо­лее старшим детям назначают углеводистую пищу в виде овощ­ных пюре, чая с сухарями, фруктовых и ягодных соков.

Через 3–5 дней после приема препаратов кальция при ис­чезновении симптомов спазмофилии проводят противорахитическое лечение.

Меры профилактики спазмофилии совпадают в общем с профилактикой рахита. Необходимо еще раз подчеркнуть про­филактическое значение естественного вскармливания. Профи­лактика этого заболевания у детей, вскармливаемых искусст­венно, должна заключаться в назначении кислых смесей в нуж­ных количествах без перекармливания, со своевременным вве­дением витаминов С, В6, В2, РР, D. Необходимо по возможнос­ти оберегать ребенка от всяких инфекционных заболеваний, по­скольку они провоцируют появление приступов. С профилакти­ческой целью целесообразно давать кальций в виде 10% раст­вора хлорида кальция или глюконата кальция. Целесообразно также применение ультрафиолетового облучения.

Просмотров: 2317

 


Архив новостей

Календарь беременности
Недели беременности
123456
789101112
131415161718
192021222324
252627282930
313233343536
373839404142
Cookie policy

 

po gonn © 2008