ГлавнаяГинекологияЗаболевания детей и подростковАнатомический атласFAQСтатьиКарта сайта
 
Детское здоровье
Здоровье - это состояние, характеризующееся не только отсутствием болезней или физических или психических дефектов, но и полным физическим, духовным и социальным благополучием. Эта достаточно известная в отношении здоровья позиция ВОЗ применительно к детям должна быть дополнена: Здоровье ребенка - это прежде всего оптимальный уровень достигнутого развития - сомато-физического, психического и личностного, его соответствие хронологическому возрасту, так как замедление или ускорение развития требуют повышенного внимания специалиста - например, детского психолога или медицинского специалиста- педиатра, психоневролога, психиатра. Здоровье ребенка - это его позитивная психическая и социальная адаптация, определенная толерантность к нагрузкам, сопротивляемость по отношению к неблагоприятным воздействиям. Здоровье ребенка - это его способность к формированию оптимальных адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста.

    
Малыши от 0 до 1
Проблемы новорожденных
Potentially dangerous herbs for a newborn babyПотенциально опасные травы для новорожденного
disease diapersБолезнь памперсов
1 м е с я ц
2 м е с я ц а
3 м е с я ц а
4 м е с я ц а
5 м е с я ц е в
Как научить ребенка ползать
М а л ы ш у    п о л г о д а
7 м е с я ц е в
8 м е с я ц е в
9 м е с я ц е в
10 м е с я ц е в
11 м е с я ц е в
М а л ы ш у    г о д
М а л ы ш у   2   г о д а
М а л ы ш у   3   г о д а
М а л ы ш у   4   г о д а
М а л ы ш у   5   л е т
Питание
Расстройства питания у детей раннего возраста
Отлучение от груди
Специалисты советуют
Приучение к горшку
Ребенок и телевизор
Развитие речи
Артикуляционная гимнастика
Задержка речевого развития
Детская ортопедия
Детские страхиДетские страхи
Кризис двух лет
second childВторой ребенок
Причины болей в животе
Прививка от гриппа детям
Благотворительность
Children's polyclinics MoscowПоликлиники Москвы по округам
Бесплатная консультация специалиста
Высококлассные медицинские диагностические центры
  
Рейтинг тем

Спазмофилия
Спазмофилия – заболевание, характерное для детей раннего возраста. Оно встречается почти исключительно у детей первых 2 лет жизни. У многих детей это заболевание протекает скрыт­но, латентно, и только у части детей оно проявляется характер­ными клиническими симптомами.
Общеизвестна связь рахита со спазмофилией. Большинство исследователей считают, что патогенетически спазмофилия и рахит – две разные фазы расстройства обмена кальция и фос­фора, которое развивается в результате недостатка витамина D в организме. Отличительными особенностями обмена при спазмофилии следует считать выраженную гипокальциемню (при рахите она умеренная), алколоз (при рахите – ацидоз), гипофункцию паращитовидных желез (при рахите – функцио­нальная активность этих желез повышена).
Основные клинические проявления спазмофилии – спазм и судороги – объясняются резким дефицитом кальция и вызван­ной им повышенной возбудимостью нервов.
Спазмофилия возникает в любое время года, но с наиболь­шей частотой весной, особенно в тех случаях, когда происхо­дит быстрая смена пасмурных дней яркими, солнечными.
Спровоцировать приступ спазмофилии может какое–либо за­болевание с высокой температурой, частая рвота при желудоч­но–кишечных заболеваниях, а также сильный плач, возбужде­ние, испуг и др.

Спазмофилия – клиника

Ясная спазмофилия проявляется в трех кли­нических формах: ларингоспазма, карпопедальных спазмов и эклампсии.
Наиболее частой формой является ларингоспазм – сужение голосовой щели, В спокойном состоянии или при каком–либо напряжении, волнении появляется внезапное затруднение вдо­ха и своеобразное шумное дыхание. При более выраженной форме ларингоспазма голосовая щель закрывается, лицо ре­бенка становится испуганным, он «ловит воздух» раскрытым ртом, кожные покровы становятся цианотичными, лицо и туло­вище покрываются холодным потом. Через несколько секунд появляется шумный вдох и постепенно восстанавливается нор­мальное дыхание. Приступы ларингоспазма могут повторяться в течение дня.
У большинства детей ларингоспазм протекает благоприятно, но иногда может наступить смертельный исход, если остановка дыхания бывает длительной.
Реже встречается вторая форма спазмофилии – карпопедальные спазмы – тонические сокращения мышц конечностей, особенно кистей и стоп. Ребенок при этом имеет характерный вид: плечи прижаты к туловищу, руки согнуты в локтевых сус­тавах, кисти опущены вниз, большой палец всегда прилегает к ладони; основные фаланги остальных пальцев образуют прямой угол с метакарпальными костями; если II и III фаланги при этом разогнуты, получается так называемая рука акушера. Не­редко, однако, остальные пальцы также бывают прижаты к ла­дони, так, что кисть собрана в кулак.
В подобном состоянии находится и мускулатура нижних конечностей: тазобедренный и коленный суставы большей частью согнуты, стопа находится в положении pes equinus, пальцы и весь свод стопы – в состоянии резкого подошвенного сгибания, так что кожа на подошве образует складки. Подоб­ный спазм мускулатуры конечностей держится от нескольких часов до нескольких дней и может рецидивировать.
Наиболее редкой, но наиболее опасной формой спазмофилии является эклампсия, проявляющаяся в клинико–тонических су­дорогах с вовлечением поперечнополосатых и гладких мышц всего тела. Приступ обычно начинается с подергиваний мышц лица у угла рта или у глаза, вначале большей частью на одной стороне. Затем присоединяются подергивания в конечностях, отмечаются неправильные сокращения дыхательных мышц, ды­хание прерывается короткими вдохами, появляется цианоз. Раз­вивается ригидность затылочных мышц, вследствие сокращения жевательных мышц во рту появляется пена. Кожа ребенка покрывается потом, нередко бывает непроизвольное выделение мочи и кала. Потеря сознания происходит обычно в начале при­ступа. При длительных судорогах температура тела поднимает­ся до высоких цифр. Нередко судороги начинаются во время сна. Продолжительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов, но иногда у ребенка в течение не­скольких часов почти не прекращаются судороги. Понятно, что такое состояние чрезвычайно опасно, так как во время судорог может произойти остановка сердца или дыхания.
Тонические и клоническне судороги могут появляться как изолированно, так и в различных сочетаниях или последова­тельно одни за другими.
Преимущественно клонические судороги чаще наблюдаются у детей 1–го года жизни, в то время как тонические судороги – у детей старше года.
Латентная, или скрыто протекающая, форма спазмофилии встречается у детей несравненно чаще, чем явная.
Одним из наиболее постоянных симптомов латентной спаз­мофилии является симптом Хвостека. Легкое поколачивание пальцем по fossa canina (между скуловой дугой и углом рта) вызывает мгновенное сокращение или подергивание мышц рта, носа и века соответствующей стороны.
При плаче, когда симптом Хвостека вызвать невозможно, следует определить перонеальный симптом Луста: при помощи молоточка производят поколачивания позади и немного ниже головки малоберцовой кости, с тем чтобы вызвать раздраже­ние проходящего там п. perineus. Если при этом левой рукой поддерживать голень ребенка так, чтобы стопа свободно свисала, он сгибает ее в тыльную сторону и отводит немного кнаружи.
К симптомам скрытой спазмофилии, основанным на повы­шенной механической возбудимости периферических нервов, относится также симптом Труссо. Если на несколько минут при помощи жгута, манжетки или просто пальцами сдавить сосу­дисто–нервный пучок на плече, кисть принимает положение «ру­ки акушера» вследствие судорожного сокращения ее мышц. Этот симптом определяется не с таким постоянством, как симп­том Хвостека.
Описанные проявления спазмофилии встречаются у детей в различных сочетаниях, при отсутствии соответствующего лече­ния они могут рецидивировать. Сочетание спазмофилии и ра­хита создает угрозу возникновения у ребенка заболеваний ор­ганов дыхания.

Спазмофилия – лечение

При общих клонико–тонических судорогах и ларингоспазме требуется принять неотложные меры. Необхо­димо создать спокойную обстановку, уложить ребенка, повер­нув его голову слегка набок, осторожно поддерживать голову и конечности для предупреждения ушибов. Следует обеспечить кислородотерапию. Для купирования судорог показаны:
  1. хло­ралгидрат в виде 2% раствора (температура 38–40°С) в ко­личестве 20–30 мл на клизму (необходимо предварительно сделать очистительную клизму), если судороги не прекраща­ются, клизму из хлоралгидрата можно повторить через 20–30 мин;
  2. сульфат натрия (сернокислая магнезия) в виде 25% раствора внутримышечно из расчета 0,2 мл/кг с 2 мл 0,5–1% раствора новокаина;
  3. фенобарбитал внутрь и в свечах в дозе 0,005–0,01–0,015 г на прием, барбамил по 0,01–0,015 г на прием в клизме или свечах. Если приступы судорог сочетаются с высокой температурой тела, показано внутримышечное вве­дение 2,5% раствора аминазина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела. При часто повторяющихся приступах клонико–тонических судорог, при выбухании большого родничка необхо­димо сделать спинномозговую пункцию с выведением 8–10 мл жидкости.
Иногда для ликвидации приступов ларингоспазма достаточ­но общего раздражения в виде обрызгивания холодной водой, похлопывания по ягодицам, раздражения корня языка, стенки зева, нескольких приемов массажа сердца, искусственного ды­хания до появления первого вдоха.
После купирования судорог несколько дней дают 2 раза в день фенобарбитал, дифенин и бромиды. Назначают 10% раст­вор хлорида кальция внутрь по 1 чайной или десертной ложке 4–6 раз в день или глюконат кальция по 2–3г 3–4 раза в день, или 10% раствор хлорида аммония по 1 чайной ложке 4–6 раз в сутки.
При выраженных признаках спазмофилии назначают голод­но–водную паузу на 8–12 ч, во время которой больной получа­ет только обильное питье в виде слабого чая, ягодных или фруктовых соков. После этого грудным детям дают грудное молоко или кефир, детям, находящимся на искусственном вскармливании, донорское грудное молоко, кислые смеси. Бо­лее старшим детям назначают углеводистую пищу в виде овощ­ных пюре, чая с сухарями, фруктовых и ягодных соков.
Через 3–5 дней после приема препаратов кальция при ис­чезновении симптомов спазмофилии проводят противорахитическое лечение.
Меры профилактики спазмофилии совпадают в общем с профилактикой рахита. Необходимо еще раз подчеркнуть про­филактическое значение естественного вскармливания. Профи­лактика этого заболевания у детей, вскармливаемых искусст­венно, должна заключаться в назначении кислых смесей в нуж­ных количествах без перекармливания, со своевременным вве­дением витаминов С, В6, В2, РР, D. Необходимо по возможнос­ти оберегать ребенка от всяких инфекционных заболеваний, по­скольку они провоцируют появление приступов. С профилакти­ческой целью целесообразно давать кальций в виде 10% раст­вора хлорида кальция или глюконата кальция. Целесообразно также применение ультрафиолетового облучения.
Просмотров: 1902

 


Бесплатная консультация специалиста

Loading…

Архив новостей

Январь 2016 (1)
Май 2015 (1)
Апрель 2015 (2)
Март 2015 (3)
Февраль 2015 (1)
Ноябрь 2014 (6)
Календарь беременности
Недели беременности
123456
789101112
131415161718
192021222324
252627282930
313233343536
373839404142
Cookie policy

 

po gonn © 2008