ГлавнаяГинекологияЗаболевания детей и подростковАнатомический атласFAQСтатьиКарта сайта
 
Детское здоровье
Здоровье - это состояние, характеризующееся не только отсутствием болезней или физических или психических дефектов, но и полным физическим, духовным и социальным благополучием. Эта достаточно известная в отношении здоровья позиция ВОЗ применительно к детям должна быть дополнена: Здоровье ребенка - это прежде всего оптимальный уровень достигнутого развития - сомато-физического, психического и личностного, его соответствие хронологическому возрасту, так как замедление или ускорение развития требуют повышенного внимания специалиста - например, детского психолога или медицинского специалиста- педиатра, психоневролога, психиатра. Здоровье ребенка - это его позитивная психическая и социальная адаптация, определенная толерантность к нагрузкам, сопротивляемость по отношению к неблагоприятным воздействиям. Здоровье ребенка - это его способность к формированию оптимальных адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста.

    
Малыши от 0 до 1
Проблемы новорожденных
Потенциально опасные травы для новорожденного
Болезнь памперсов
1 м е с я ц
2 м е с я ц а
3 м е с я ц а
4 м е с я ц а
5 м е с я ц е в
Как научить ребенка ползать
М а л ы ш у    п о л г о д а
7 м е с я ц е в
8 м е с я ц е в
9 м е с я ц е в
10 м е с я ц е в
11 м е с я ц е в
М а л ы ш у    г о д
М а л ы ш у   2   г о д а
М а л ы ш у   3   г о д а
М а л ы ш у   4   г о д а
М а л ы ш у   5   л е т
Питание
Расстройства питания у детей раннего возраста
Отлучение от груди
Специалисты советуют
Приучение к горшку
Ребенок и телевизор
Развитие речи
Артикуляционная гимнастика
Задержка речевого развития
Детская ортопедия
Детские страхи
Кризис двух лет
Второй ребенок
Причины болей в животе
Прививка от гриппа детям
Благотворительность
Поликлиники Москвы по округам
Бесплатная консультация специалиста
Высококлассные медицинские диагностические центры
man-72
  
Рейтинг тем

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз - причины (этиология)

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка Филатова–Пфейффера; лат. Osculantes morbus) характеризуется ангиной, уве­личением лимфатических узлов, количества лимфоцитов и мо­ноцитов в крови. Наиболее вероятным возбудителем заболева­ния считается вирус. Источником инфекции является больной человек. Предполагаются воздушно-капельный и контактный пути заражения. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание протекает обычно в виде спорадических случаев и изредка в виде небольших вспышек. 

 


Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна –  Барр. Здоровые люди часто могут быть носителями этого вируса, у заболевших почти всегда обнаруживается высокий титр антител к его антигену. Ведущий путь поражения –  воздушно-капельный, заболевание передается и пероральным путем (при питье из одной посуды, поцелуях), очень редко –  при переливаниях крови. 
В пользу вирусного происхождения инфекционного мононуклеоза говорят следующие факты: заболевание встречается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек, у больных преобладают пролиферативно-инфильтративные процессы над некротическими и отсутствует эффект от лечения антибиотиками и сульфаниламидами.

Инфекционный мононуклеоз - механика возникновения и развития (патогенез)

Проникновение вируса в верхние отделы дыхательных путей приводит к поражению эпителия и лимфоидной ткани рото- и носоглотки. Отмечают отёк слизистой оболочки, увеличение миндалин и регионарных лимфатических узлов. При последующей вирусемии возбудитель внедряется в В-лимфоциты; находясь в их цитоплазме, он диссеминирует по всему организму. Распространение вируса приводит к системной гиперплазии лимфоидной и ретикулярной тканей, в связи с чем в периферической крови появляются атипичные мононуклеары. Развиваются лимфаденопатия, отёк слизистой оболочки носовых раковин и ротоглотки, увеличиваются печень и селезёнка. Гистологически выявляют гиперплазию лимфоретикулярной ткани во всех органах, лимфоцитарную перипортальную инфильтрацию печени с незначительными дистрофическими изменениями гепатоцитов.
Репликация вируса в В-лимфоцитах стимулирует их активную пролиферацию и дифференцировку в плазмоциты. Последние секретируют иммуноглобулины низкой специфичности. Одновременно в острый период заболевания нарастают количество и активность Т-лимфоцитов. Т-супрессоры сдерживают пролиферацию и дифференцировку В-лимфоцитов. Цитотоксические Т-лимфоциты уничтожают инфицированные вирусом клетки, распознавая мембранные вирус-индуцированные антигены. Однако вирус остаётся в организме и персистирует в нём в течение всей последующей жизни, обусловливая хроническое течение заболевания с реактивацией инфекции при снижении иммунитета.
Выраженность иммунологических реакций при инфекционном мононуклеозе позволяет считать его болезнью иммунной системы, поэтому его относят к группе заболеваний СПИД-ассоциированного комплекса.

Инфекционный мононуклеоз - патологическая анатомия

Чаще с 1-2 дня инфекционный мононуклеоз у детей проявляется увеличением заднешейных лимфоузлов, которые достигают размеров 2-3 см., болезненных, умеренно подвижных. Более мелкиелимфоузлы выявляются в зоне грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Нередко увеличиваются подчелюстные, подмышечные, паховые, реже - медиастинальные и забрюшинные лимфоузлы. Как правило, увеличиваются печень (1-3 см от реберного края) и селезенка. Наблюдались случаи, когда инфекционный мононуклеоз у детей сопровождался увеличением мезентериальных лимфоузлов и селезенки в течение нескольких недель или даже месяцев (по данным УЗИ, компьютерной томографии).
В развернутом периоде инфекционный мононуклеоз у детей проявляетсялихорадкой, температура повышается до 38-39 гр, снижается по утрам. У некоторых больных детей отмечается петехиальная сыпь на коже, носовые и другие кровотечения, объясняющиеся снижением уровня тромбоцитов, может возникать легкая желтуха. В стертой форме инфекционный мононуклеоз у детей протекает под маской гриппа, ОРВИ, банальной ангины. Однако больной стертой формой инфекционного монуклеоза ребенок является вирусоносителем, и контакты с ним должны быть ограничены. 

Инфекционный мононуклеоз – симптомы (клиническая картина)

Инкубационный период длится в среднем 1 - 2 нед. Заболевание может начинаться остро и постепенно, с подъема температуры тела, болей в горле, головной боли, об­щей разбитости.
С первых дней болезни, а иногда несколько дней спустя, наблюдается увеличение (редко значительное) лимфатических узлов. Они плотноваты, малоболезненны при пальпации и ни­когда не нагнаиваются. Наиболее часто увеличиваются заднешейные лимфатические узлы, реже - в других областях (под­мышечные, паховые, локтевые, медиастинальные, мезентериальные).
Вторым основным симптомом является ангина, которая мо­жет быть катаральной, лакунарной и фолликулярной, появля­ется она обычно на 3-4-й день болезни.
Селезенка и печень иногда могут быть умеренно увеличены. В отдельных случаях наблюдаются кожные высыпания, желту­ха, диспепсические расстройства, менингеальные симптомы.
Весьма характерны изменения со стороны крови: наблюда­ется лейкоцитоз, увеличение количества лимфоцитов и моно­цитов, появляются атипичные мононуклеары (одноядерные клетки с широкой базофильной протоплазмой).
Заболевание продолжается 1-3 нед, однако выздоровление иногда затягивается на несколько недель.
Осложнения очень редки. Прогноз обычно благоприят­ный.

Инфекционный мононуклеоз – лечение

Лечение симптоматическое. В период лихорадки показа­ны жаропонижающие средства и обильное питье. Глюконат кальция и димедрол в дозах соответственно возрасту способ­ствуют уменьшению воспалительных явлений.
При резко выраженной ангине и длительной лихорадке (бо­лее 6-7 дней) назначают антибиотики (пенициллин) коротким курсом (6-7 дней). При тяжелых формах заболевания пока­зан преднизолон.
Диета может быть обычной, принятой при лечении лихора­дящих инфекционных больных.

Инфекционный мононуклеоз - профилактика

Профилактика инфекционного мононуклеоза, как таковая, на сегодняшний день не разработана. Объясняется это, прежде всего, тем, что контагиозность вируса инфекционного мононуклеоза является довольно низкой, даже при довольно тесном контакте заболевание получают далеко не все контактировавшие. Инфекционный мононуклеоз развивается относительно редко, преимущественно у детей и людей молодого возраста и протекает относительно легко, не вызывая выраженных нарушений в организме и не приводя к развитию угрожающих для жизни состояний.
Всех больных с инфекционным мононуклеозом, которые являются потенциальными источниками инфекции, госпитализируют в стационар, где и проводят лечение инфекционного мононуклеоза. 
В очаге инфекции не проводят ни текущую, ни заключительную дезинфекцию. За контактными людьми наблюдение не устанавливается в связи с довольно низкой вероятностью развития у них заболевания, особенно если это люди старшего возраста. 
Специфическая профилактика инфекционного мононуклеоза на сегодняшний день не разработана. Как таковая вакцинация против указанного заболевания в силу его низкой контагиозности является весьма низко перспективным мероприятием и, скорее всего, научные изыскания в этой области в ближайшее время не будут связаны с разработкой вакцины против инфекционного мононуклеоза.
Просмотров: 2396

 


Бесплатная консультация специалиста

Loading…


Архив новостей

Январь 2016 (1)
Май 2015 (1)
Апрель 2015 (2)
Март 2015 (3)
Февраль 2015 (1)
Ноябрь 2014 (6)
Календарь беременности
Недели беременности
123456
789101112
131415161718
192021222324
252627282930
313233343536
373839404142
Cookie policy

 

po gonn © 2008