Эндометриоз

     Эндометриоз \эндометриоидные гетеротопии\ - представляет  собой патологический процесс, при котором в миометрии или других органах половой системя и вне ее возникают включения \очаги\,структура которых характеризуется наличием эпителиальных и стромальных элементов, присущих эндометрию. В ткани эндометриоза происходят более или менее выраженные изменения соответственно фазам менструального цикла.

     В ссответствии с локализацией процесса выделяют –1. эндометриоз генитальный – внутренний и наружный и 2. экстрагенитальный эндометриоз. К внутреннему эндометриозу  относится процесс, разивающийся в мышечной оболочке матки \ аденомиоз\, перешейка и шейки матки. К наружному -  эндометриоз труб, яичников, крестцово-маточных и широких связок матки, брюшины маточно-прямокишечного углубления.  К экстрагенитальной группе относятся эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, послеоперационного рубца на передней брюшной стенке, почек, легких, конъюнктивы и других локализаций.

     Нередко наблюдаются сочетания разных форм генитального эндометриоза, генитального эндометриоза с другими заболеваниями половых органов \ миома, воспалительные процессы и др.\, а также генитального и экстрагенитального эндометриоза.

      Клиническая картина зависит отлокализации, длительности течения, сопутствующих заболеваний, психо-эмоциональной характеристики больной. Существуют следующие клинические проявления.

1. Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение заболевания. Самопроизвольный регресс возможен в постменопаузальном периоде.

2. Наиболее постоянным симптомом являются боли, появляющиеся или резко усиливающиеся в предменструальные дни и во время менструации.

3. Наблюдается некоторое увеличение размеров пораженного органа \матки, яичник\ или экстрагенитальных очагов эндометриоза накануне и во время менструации.

4. Характерны нарушения менструальной функции, выражающиеся чаще всего в альгоменорее. При внутреннем эндометриозе наблюдаеются и другие расстройства – меноррагии. Пред- и постменструальные кровяные выделения, нарушение ритма менструаций и др.

5. Бесплодие – частый спутник внутреннего и наружного эндометриоза. Причины этой патологии различны – ановуляция, неполноценная секреторная фаза, спаечный процесс в малом тазу\ периоофорит, нарушение проходимости маточных труб и др.\, изменения в эндометрия и др. Бесплодие при эндометриозе объясняют также фагоцитозом сперматозоидов.

Диагностика эндометриоза половых органов нередко представляет сложную задачу.

Однако в последние годы в связи с внедрением эндоскопических методов исследования и развитием учения о данном заболевании его диагностика значительно улучшилась.

      Распознование эндометриоза основано на учете и анализе данных анамнеза, общепринятых методов объективного и результатах специальных методов исследования.