ГлавнаяЗаболевания детей и подростковFAQСтатьиКарта сайта
 

    
Малыши от 0 до 1
Проблемы новорожденных
Потенциально опасные травы для новорожденного
Болезнь памперсов
1 м е с я ц
2 м е с я ц а
3 м е с я ц а
4 м е с я ц а
5 м е с я ц е в
Как научить ребенка ползать
М а л ы ш у    п о л г о д а
7 м е с я ц е в
8 м е с я ц е в
9 м е с я ц е в
10 м е с я ц е в
11 м е с я ц е в
М а л ы ш у    г о д
М а л ы ш у   2   г о д а
М а л ы ш у   3   г о д а
М а л ы ш у   4   г о д а
М а л ы ш у   5   л е т
Питание
Расстройства питания у детей раннего возраста
Отлучение от груди
Специалисты советуют
Приучение к горшку
Ребенок и телевизор
Развитие речи
Артикуляционная гимнастика
Задержка речевого развития
Детская ортопедия
Детские страхи
Кризис двух лет
Второй ребенок
Причины болей в животе
Прививка от гриппа детям
Благотворительность
Поликлиники Москвы по округам

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит – причины (этиология)

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит (лат. Acuti adstrictorius laryngotracheobronchitis) – тяжелое заболевание, развивающееся на фоне ОРВИ (острые распираторные вирусные инфекции), гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори и т.д. Чаще всего болеют дети.

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит у детей грудного возраста относится к числу частых и тяжелых осложнений при острых респираторно–вирусных заболеваниях. Наибольший подъем заболеваемости отмечается в осенне–зимний и зимне–весенний периоды. При этом заболевании воспалительный процесс распространяется не только на вход в гортань и область истин­ных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство, при этом появляются затруднение дыхания и одышка.

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит – механизм возникновения и развития (патогенез)

В возникновении стенозирующих ларингитов и ларинготрахеитов ведущая роль принадлежит вирусам гриппа, парагриппа, адено– и респираторно–синцитиальным, а также вирусно–вирусным ассоциациям. Превалирующим этиологическим фактором, обусловливающим воспалительный процесс в гортани и трахее, сопровождающим развитие синдрома крупа, является вирус парагриппа. На его долю приходится примерно половина всех вирусных ОСЛТ. Наряду с вирусами в развитии неблагоприятного (тяжелого, осложненного) течения ОСЛТ большую роль играет бактериальная флора, активизирующаяся при ОРВИ или присоединяющаяся в результате внутрибольничного инфицирования.

Анатомо–физиологические особенности детской гортани и трахеи: малый диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета, короткое узкое преддверие и воронкообразная форма гортани, высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки, гипервозбудимость мышц–аддукторов, замыкающих голосовую щель, функциональная незрелость рефлексогенных зон и гиперпарасимпатикотония. В слизистой оболочке и подслизистой основе – обилие лимфоидной ткани с большим количеством тучных клеток, сосудов и со слабым развитием эластических волокон. Неблагоприятные фоновые факторы: аномалии конституции (экссудативно–катаральный и лимфатико–гипопластический диатезы), лекарственная аллергия, врожденный стридор, паратрофия, родовая травма, роды путем кесарева сечения, поствакцинальный период, сенсибилизация предшествующими частыми ОРВИ.

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит – патологическая анатомия

Слизистая оболочка дыхательных путей гиперемирована, ярко–красного цвета, покрыта обильным гноевидным экссудатом, в начале заболевания жидким, затем загустевающим и образующим псевдомембранозные фибринозные пленки, спаянные с подлежащей тканью. В иных случаях, при зеленящем стрептококке и стафилококке, образуются корки желтовато–зеленого цвета, которые заполняют дыхательные пути и вызывают явления их обструкции. Указанные патологоанатомические изменения нередко влекут за собой более или менее распространенные отек легочной ткани и явления ателектаза.

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит – симптомы (клиническая картина)

Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, пла­чет, хватается руками за рот, кашляет громко, лающим кашлем, дыхание затруднено, вдох и выдох становятся шумными, часто сопровождаются втягиванием эпигастрия и яремных ямок, ребе­нок бледен, губы цианотичны. Постепенно дыхание становится более спокойным, ровным. Во время приступа и после него голос сохранен. В следующую ночь приступ может повториться, но иногда болезнь ограничивается одним приступом.

Ложный круп необходимо отличать от истинного (дифтерийного) крупа. Для ложного крупа характерны внезапное появле­ние, быстрое окончание и сохранение голоса, при истинном крупе затруднение дыхания нарастает постепенно и не оканчива­ется быстро, голос постепенно пропадает.

Прогноз при этом заболевании зависит от возраста ребенка, степени стеноза гортани, степени выраженности интоксикации, наличия осложнений (пневмонии) и сопутствующих заболева­ний.

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит – лечение

Лечение: постельный режим, горчичники, банки на грудь и на спину, горчичные ножные ванны, увлажненный воздух в ком­нате (кипятить воду с камфорой или с листьями эвкалипта), обильное теплое питье, фруктовые соки.

Показана внутриносовая гидрокортизон–новокаиновая бло­када (1 мл (25 мг) эмульсии гидрокортизона и 1 мл 1% раство­ра новокаина, по 0,5 мл этой смеси вводят подслизисто, в передние концы нижних носовых раковин с обеих сторон).

Применяют тепловлажные ингаляции смесей, в состав кото­рых могут входить в различных сочетаниях спазмолитические и противоотечные средства (эфедрин, адреналин, папаверин, эуфиллин), антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен), гормональные препараты (преднизолон, эмульсия гидро­кортизона), антибиотики широкого спектра действия. Ингаля­ции рекомендуется назначать 1–3 раза в день. На одну инга­ляцию расходуют 3–5 мл раствора.

При нарастании явлений стенотического дыхания хороший эффект дает парентеральное применение бронхолитических средств в сочетании с антигистаминными препаратами. Приме­няют этиотропные средства (противогриппозный гамма–глобу­лин, противогриппозная сыворотка, интерферон, оксолиновая мазь), а также антибиотики. Показаны ультрафиолетовое облу­чение области носа, грудины, стоп, токи УВЧ на область горта­ни, трахеи, парафиноозокеритовые «сапожки».

При ухудшении общего состояния ребенка производят пря­мую поднаркозную ларинготрахеоскопию, продленную назотрахеальную интубацию.

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит – профилактика

Профилактика направлена на повышение реактивности организма ребенка, санацию очагов хронической инфекции. Дети, часто болеющие ОРВИ, подлежат диспансерному наблюдению.

Просмотров: 2654

 


Архив новостей

Календарь беременности
Недели беременности
123456
789101112
131415161718
192021222324
252627282930
313233343536
373839404142
Cookie policy

 

po gonn © 2008